به گزارش آتیه‌آنلاین به نقل از وبدا، دکتر سعید کریمی در نشست خبری که در استودیو سلامت وزارت بهداشت برگزار شد، ضمن قدردانی از تلاش‌های شبانه روزی کادر بهداشت و درمان کشور در مقابله با بیماری کرونا، گفت: در اپیدمی کرونا، بیش از ۲۰۰ شهید سلامت تقدیم کردیم که یاد آنها را گرامی می‌داریم.

تعالی سلامت، مهمترین محور در حوزه درمان

وی افزود: یکی از مهمترین رسالت ما در حوزه درمان این است که بتوانیم یک خدمت را به‌هنگام، موثر، با کیفیت، به صورت اقتصادی و بهره ‌ور، مبتنی بر عدالت و نیازهای منطقی برای مراجعان فراهم کنیم. بنابراین، یکی از محورهای اصلی کار ما تعالی سلامت است. یعنی باید بتوانیم کیفیت و کمیت خدماتمان را در حد اعلا داشته باشیم. هدف ‌گذاری ما این است که این را تعالی دهیم. یکی از مهمترین اقدامات ما همگانی کردن پوشش سلامت است تا همه هموطنان ما به خدمات سلامت دسترسی داشته باشند.

لزوم ارتقای بهره‌ وری در حوزه سلامت

وی خاطرنشان کرد: در عین حال منابع ما محدود است و نمی‌توانیم نیازهای القایی را در اولویت قرار داده و منابع‌ ما برای نیازهای اصلی کفاف ندهد. باید حتما ارتقای بهره‌ وری داشته باشیم. ما منابع محدودی داریم و باید از آن بهره ‌برداری بهینه انجام دهیم تا با کمبود مواجه نشویم. بر این اساس باید فرآیندها را اصلاح کنیم و یکی از اقدامات برای اصلاح فرآیندها داشتن اطلاعات است. تاکید کردم که باید دیتاهای ما به‌روز و به‌هنگام به دستمان برسد. سامانه‌های متعددی وجود دارد که باید بتوانیم آنها را تجمیع کنیم. اطلاعات را باید روزانه و حتی به صورت برخط داشته باشیم تا بتوانیم به موقع تصمیم بگیریم. نکته دیگر که روی آن تاکید داریم، بحث عدالت است. باید توجه کرد که با عدالتی مورد نظر، فاصله داریم. ممکن است تجمع امکانات در یک مناطقی بیشتر و در برخی مناطق کمتر باشد که از عدالت دور است. عدالت یعنی اینکه هرچیزی سرجای خودش باشد.

وی در این خصوص ادامه داد: ممکن است در یک مرکز استان یا در تهران لازم باشد که درمان‌های بسیار تخصصی را داشته باشیم؛ اما نباید باعث شود که امکانات اصلی را در مراکز دور از مرکزمان نداشته باشیم. برای برقراری عدالت هم باید محرومیت ‌زدایی کنیم. ما سند درمان داریم که بر چه اساسی منابع‌ را توزیع کنیم. شاخص‌هایی وجود دارد و روی این سند آنالیز کردیم که آیا به اهداف مورد نظر رسیدیم یا خیر. برای یکسری استان‌ها هم که شاخص‌های پایین‌تری داشتند باید سندهای محرومیت ‌زدایی مجزا داشته باشیم تا بتوانیم آنها را ارتقا دهیم. برای استان‌های بسیار محروم هم به طور ویژه با هماهنگی مسئولان استانی و خیّرین، اسناد مجزایی داشته‌ایم تا بتوانیم به صورت جهادی روی آنها کار کنیم. بر اساس بازدیدهای میدانی هم اگر مشکلی باشد، سعی می‌کنیم اصلاحاتی انجام دهیم.

لزوم تکریم ارباب رجوع

معاون درمان وزارت بهداشت عنوان کرد: تکریم ارباب رجوع یکی دیگر از نکات مهم است؛ ارباب رجوع های ما درواقع همان بیماران ما هستند که به بیمارستان و مراکز درمانی مراجعه می‌کنند که باید همه این افراد را تکریم کنیم. بنابراین پزشک، پرستار و تمام پرسنل کادر سلامت باید بدانند که مرکز، بیمار است و همه باید حول محور او کار کنند. در عین حال فسادستیزی از موضوعاتی است که باید در حوزه ما روی  آن کار شود. باید با این موضوع مقابله کرد. باید بسترهای فساد را حذف کنیم و نظارت‌های‌مان را افزایش دهیم.

وی گفت: تاکید دیگر ما مدیریت الکترونیک است. نسخه ‌نویسی الکترونیک هم از ابتدای دی ماه در حال انجام است. البته این بخشی از پروژه پرونده الکترونیک سلامت است، اطلاعات ما باید ثبت شود تا بتوانیم مدیریت کنیم. اکنون در حال توسعه مدیریت الکترونیک در حوزه درمان هستیم تا بتوانیم به صورت علمی و به‌ روز مدیریت را انجام دهیم.

کریمی اظهار کرد: از اقدامات دیگر بسترسازی برای مشارکت‌های دولتی و غیردولتی است. هرجا که مردم پای کار آمدند، کار پیشرفت کرده و هرجا که از مردم فاصله گرفتیم، کار ابتر مانده است. بنابراین، باید بسترسازی کنیم که واحدهای دولتی، غیردولتی و مردم نهاد در راستای توسعه کمی و کیفی درمان وارد کار شوند. بر روی استفاده از ظرفیت خیّرین هم تاکید دارم. همچنین بحث پیاده ‌سازی قانون جوانی جمعیت نیز موضوعی بسیار استراتژیک بوده و از اولویت‌های مهم است. اگر جمعیت ما کاهش یافته یا پیر شود، در همه حوزه‌ها گرفتار می‌شویم. ما روی درمان‌های مربوط به ناباروری کار می‌کنیم؛ اما گاهی با اقدامات ساده مانند کنترل وزن، دیابت و ... می‌توان کاری کرد که به سمت درمان‌های سنگین نرویم. بنابراین، حتما پیاده‌ سازی قانون جوانی جمعیت را مورد نظر داریم.

وضعیت مراجعات کرونایی به بیمارستان‌ها

وی در پاسخ به سوالی درخصوص وضعیت مراجعات کرونایی به بیمارستان‌ها و آمادگی بیمارستان‌ها در برابر اُمیکرون، تصریح کرد: خوشبختانه تعداد مراجعان سرپایی ما با علائم مشکوک به کرونا با علائم تنفسی که به صورت روزانه مراجعه می‌کنند، حدود ۱۲۵۰ مورد است که این میزان مراجعه از پیک قبلی که داشتیم به تدریج کم شده و در روزهای اخیر، افزایش قابل توجهی را نداشتیم. البته تغییرات سینوسی کاهشی و افزایشی وجود داشته، اما خوشبختانه افزایش مراجعات مستمر و قابل توجهی نداشتیم. همچنین در حوزه تعداد بستری، بعد از عبور از پیک قبلی، در حد ثابت در حدود ۵۸۰۰ مورد است که در روزهای اخیر حالت ثابتی داشته و افزایش نگران‌ کننده‌ای را شاهد نبوده‌ایم؛ البته این گفته‌ها به معنای کنار گذاشتن پروتکل‌های بهداشتی نیست؛ زیرا این آمارها در سطح بیمارستانی است.

شناسایی اُمیکرون در کشور

وی افزود: تعداد بستری در آی سی یو هم حدود ۱۴۰۰ مورد است. بنابراین، در حوزه بستری در آی‌سی ‌یو هم افزایش خاصی نداشته است و در شرایط پایداری به سر می ‌بریم. در زمینه سویه اُمیکرون نیز تعداد موارد مبتلا که با تشخیص قطعی کیت بوده، افزایش یافته است و تا امروز  ۱۹۴ تشخیص قطعی اُمیکرون داشته‌ایم که در حال افزایش است.

کریمی ادامه داد: برای تشخیص اُمیکرون ابتدا باید تست PCR بیمار مثبت شود و بعد اگر مشکوک به اُمیکرون باشد، یک تست اضافه هم برای اُمیکرون انجام می‌شود. افزایش تعداد موارد اُمیکرون جای نگرانی دارد. از این جهت که شیوع و سرایت ‌پذیری اُمیکرون بسیار زیاد است و در عرض دو تا سه روز ممکن است، فرد مبتلا بتواند افراد دیگر را مبتلا کند. بر این اساس، رعایت پروتکل‌های بهداشتی بسیار مهم است و باید توجه کرد که  موثرترین مورد در پیشگیری از اُمیکرون، رعایت پروتکل‌ها، ماسک زدن و رعایت فاصله‌ گذاری و همچنین تزریق دُز سوم واکسن است. دُز سوم در پیشگیری از ابتلا و موارد شدید و همچنین پیشگیری از بستری و مرگ ‌و میر ناشی از کرونا بسیار موثر است.

وی همچنین گفت: باید توجه کرد که از نظر درمانی تفاوتی بین اُمیکرون و سویه دلتا وجود ندارد. البته از جهت مراقبتی باید بیشتر مراقب باشیم، زیرا سرایت ‌پذیری اُمیکرون بیشتر است، اما از نظر درمان تفاوتی ندارند. در عین حال به بیمارستان‌ها آماده‌ باش اعلام کردیم که در آماده‌ باش هستند تا اگر خدایی نکرده تعداد موارد افزایش یافت، بتوانند به بهترین نحوه مراقبت‌ها و خدمات را از نظر وضعیت اکسیژن‌ سازها، دارو و... انجام دهند. این تمهیدات با معاونان درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی انجام شده است. امیدواریم که اصلا وارد پیک بعدی نشویم، باتوجه به اینکه مدت زمان فاصله واکسیناسیون ‌کم است و آنتی ‌بادی وجود دارد، ولی نباید غافل شویم و باید پروتکل‌ها را رعایت کنیم.

وضعیت اجرای نسخه نویسی الکترونیک در بیمارستان‌ها

کریمی در پاسخ به سوالی درخصوص وضعیت اجرای نسخه الکترونیک در بیمارستان‌ها، بیان کرد: در این زمینه مشکلاتی از روزهای اول بوده و هنوز هم وجود دارد، اما به تدریج در حال کاهش است. کسی که تاکنون دستی نسخه را می‌نوشته، اکنون باید تایپ کند که مقداری سرعت را کاهش می‌دهد، برق یا اینترنت قطع می‌شود، ممکن است حجم بیماران بالا باشد و مسیرهای ارتباطی نتوانند به خوبی اطلاعات را منتقل کنند و کندی ایجاد شود که رسانه‌ها در این زمینه گزارشاتی ارائه داده‌اند. با این حال با جلساتی که مکرر برگزار شده و هماهنگی‌هایی که روز به روز در حال افزایش است، این مشکلات در حال کاهش است. وقتی یک پروژه ملی است و با تعداد بالایی از مراکز مواجهیم، باید مقداری فرصت دهیم تا به آنچه که مطلوب است، برسیم.

وی درخصوص میزان اثربخشی واکسن‌های داخلی کرونا بر سویه اُمیکرون، اظهار کرد: تاکنون در ایران ۱۹۴ مورد اُمیکرون شناسایی شده و در این زمینه اطلاعات آنقدر قطعی نیست که بتوانیم اطلاعاتی ارائه دهیم، اما باتوجه به اینکه واکسن‌های داخلی در مقابل دلتا موثر بودند و واکسن‌های خارجی هم که بوده بر روی دلتا تست شده و کشورهایی که میزان اُمیکرون‌ شان بالاست، آنها را موثر دانستند. به نظر می‌آید که واکسن روی اُمیکرون هم موثر باشد. مطالعاتی که انجام می‌شود این موضوع را می‌تواند به اثبات برساند.

معاون درمان وزارت بهداشت درخصوص اعمال محدودیت‌های کرونایی با توجه به خطر اُمیکرون، گفت: فعلا در وضعیتی قرار داریم که عمدتا بر رعایت پروتکل‌ها توصیه می‌کنیم. هر محدودیتی که قرار باشد ایجاد شود، جزو اختیارات ستاد ملی کروناست و وزارت بهداشت نمی‌تواند محدودیت اعمال کند. در عین حال، کمیته علمی وضعیت را از نظر علمی بررسی می‌کند، نتایج کمیته علمی به وزیر بهداشت و سپس در ستاد کرونا ارائه شده و ستاد ملی مقابله با کرونا تصمیم ‌گیری می‌کند. بنابراین درباره محدودیت‌ها باید از ستاد ملی کرونا پیگیری شود.

کریمی درخصوص مواجهه با بیماری‌های ترکیبی با کرونا، گفت: درحال حاضر در بین بیمارانی که به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی مراجعه می‌کنند، آنفلوآنزا زیاد است؛ اما فعلا گزارشی از ترکیب این بیماری‌ها با کرونا دریافت نکرده‌ایم.

بسته پیشنهادی ماندگاری پزشکان در مناطق محروم

کریمی در ادامه درخصوص بحث کمبود پزشک نیز عنوان کرد: همانطور که مقام معظم رهبری هم فرمودند، مشکل بیشتر بحث توزیع است. یک پزشک متخصص بعد از دوره طرح، دیگر تعهدی به وزارت بهداشت ندارد و اگر بخواهیم این افراد را در مناطقی که هستند، نگه داریم، باید ماندگاری‌ شان را تسهیل کنیم. این جزو پیشنهاداتی است که ارائه کردیم که باید بتوانیم برای افرادی که در مناطق محروم ارائه خدمت انجام می‌دهند، تسهیلاتی فراهم کنیم. البته هنوز بسته آن تصویب نشده و به همین دلیل جزییات آن قابل طرح نیست.

وی تاکید کرد: به هر حال باید اقداماتی انجام دهیم که یک پزشک متخصص بعد از دوره تعهدش، با رضایت خود در منطقه محروم کار کند. مردم در مناطق محروم حق دارند که پزشک متخصص ماندگار داشته باشند، نه اینکه هر چند سال یکبار پزشک متخصص‌ شان تغییر کند. این جزو نکات مهمی است که در برنامه‌ها و پیشنهادات ما وجود دارد.

وی افزود: درباره مناطق محروم هم ۳۰ درصد سهمیه مناطق محروم وجود دارد که از این طریق هم می‌توانیم به صورت بومی‌ گزینی برای این مناطق پزشک جذب کنیم که در همان منطقه‌ای که هستند، ارائه خدمت کنند. اگر بخواهیم مشکل حل شود باید کاری کنیم که خود پزشک با رضایت در منطقه محروم ارائه خدمت کند و ماندگاری‌شان را تسهیل کنیم. حال این تسهیلات می‌تواند مالی یا رفاهی باشد، که اگر بسته پیشنهادی ما تصویب شود، امیدوارم بتوانیم این مشکل را رفع کنیم.

معاون درمان وزارت بهداشت درخصوص نوع دُز سومی که مردم باید برای واکسیناسیون کرونا تزریق کنند، گفت: از نظر علمی درباره اینکه چه نوع دُز سومی از واکسن‌های کرونا موثرتر است، اختلاف‌ نظرهایی وجود دارد. این موارد باید در کمیته علمی بررسی و تعیین تکلیف شود.

کریمی در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه با وجود تزریق واکسن، چرا هنوز کرونا مهار نشده است، بیان کرد: این موضوع طبیعی است و هیچ واکسنی به ویژه درباره کرونا نه ادعا می‌کند و نه می‌تواند ۱۰۰ درصد بیماری را کنترل کند و هیچ جای دنیا اینگونه نیست که اگر واکسن تزریق کردند، دیگر ۱۰۰ درصد کسی به بیماری مبتلا نشود. بنابراین، هدف ما از واکسیناسیون، کاهش میزان ابتلا و به ویژه کاهش موارد شدید ابتلا و مرگ‌ ومیر است.

بررسی هزینه‌ اثربخشی داروهای جدید کرونا در کمیته علمی

وی درخصوص وضعیت داروهای درمان کرونا، گفت: درباره داروها هم فعلا داروهایی که در پروتکل درمانی کشور وجود دارد، در دسترس هستند. داروهای جدیدی هم که گزارش می‌شود، باید در کمیته علمی مورد بررسی قرار گیرند، وگرنه دچار مشکلاتی می‌شویم که قبلا داشتیم که اصلا آیا این دارو موثر هست یا خیر. این موارد در کمیته علمی بررسی می‌شود تا هزینه اثربخشی آنها مشخص شود و بعد به پروتکل‌ها اضافه می‌شود. در حال حاضر در حوزه درمان مشکلی نداریم. چند دارویی هم که اعلام شده که ممکن است موثر باشند، در حال بررسی است و اگر به این نتیجه برسیم که واقعا موثرند، وارد پروتکل درمانی می‌شوند. بنابراین این موارد در کمیته علمی بحث می‌شود و اگر به صورت علمی به این نتیجه برسیم که موثر است، اقدام می‌شود.

لزوم به‌روز کردن بیمارستان‌های فرسوده

کریمی درخصوص بیمارستان‌ سازی در کشور و ایمنی بیمارستان‌ها، گفت: در حوزه درمان ما در زمینه اعتباربخشی بیمارستان‌ها می‌توانیم ورود کنیم. یکی از فاکتورهای ما در اعتباربخشی این است که اگر بیمارستانی نا ایمن باشد، در اعتباربخشی و صدور و تمدید پروانه سخت ‌گیری کنیم و باید مشکلات را اصلاح کنند. باید توجه کرد که بسیاری از بیمارستان‌ها فرسوده‌اند و ممکن است ۸۰ یا ۹۰ سال قبل ساخته شده باشند؛ به‌ روز کردن این بیمارستان‌ها اقدامی است که باید انجام شود.

تخلفات درمانی را به ۱۹۰ اعلام کنید

معاون درمان وزارت بهداشت درباره سامانه ۱۹۰ و ارائه تخلفات بیمارستانی و تعرفه‌ای، گفت: تخلفات را می‌توانند به سامانه ۱۹۰ ارائه کنند. در عین حال طی دو سه روز اخیر جلساتی در راستای تقویت نظارت از سوی معاونت درمان برگزار شد تا بر روی بیمارستان‌ها متمرکز ‌شویم و تخلفی روی ندهد.

کریمی درخصوص موضوع کمبود پزشک متخصص در مناطق محروم مجددا تاکید کرد: مباحث مطرح شده به این معنا نیست که پزشک متخصص به اندازه کافی نداریم، بلکه تجمع ‌شان در مراکز استان‌ها بیشتر و در مناطق محروم کمتر است. البته این پزشکان تعهدات‌شان را هم انجام داده‌اند، اما ما باید شرایط ماندگاری پزشک در مناطق محروم را فراهم کنیم که به مباحث رفاهی، معیشتی و یا مالی باز می‌گردد. باید کاری کنیم که متخصصان علاقه داشته باشند که در مناطق محروم خدمت کنند.

وی در پایان تاکید کرد: وقتی از یک بحران درس بگیریم، به یک فرصت برای آینده بدل می‌شود تا دیگر با آن مشکلات مواجه نشویم. خوشبختانه طی دوره کرونا بیماری نبوده که به دلیل کمبود تخت بیرون از بیمارستان باشد؛ چیزی که در کشورهای دیگر مشاهده شد. برخی بیماران به دلایل مختلف دیر مراجعه کرده بودند که دچار مرگ و میر شدند. دعا می‌کنیم که پیک دیگری در پیش نباشد و از مردم هم خواهش می‌کنیم که پروتکل‌های بهداشتی را رعایت کنند تا وارد پیک بعدی نشویم.