مهدی شکوری در گفت‌وگو با آتیه آنلاین افزود: تاکنون بیش از ۱۵۲ هزار نفر شامل پزشکان و پیراپزشکان، هنرمندان و صنعتگران صنایع دستی، اعضای سازمان نظام دامپزشکی، اعضای انجمن صنفی نمایندگان بیمه ایران، راهنمایان ایرانگردی و جهانگردی، اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان و اعضای دیگر سازمان‌ها، انجمن‌های صنفی، کانون‌ها و نهادها از خدمات و حمایت‌های بیمه توافقی بهره‌مند شدند.

بیمه توافقی برای بهره‌مندی افراد فاقد بیمه‌

مدیرکل امور بیمه ‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی گفت: بیمه‌های توافقی یکی از سازوکارهای گسترش پوشش بیمه‌ای برای بهره‌مندی طیف وسیعی از افراد فاقد نظام حمایتی جامعه از خدمات سازمان است.

وی ادامه داد: قرارداد بیمه‌های توافقی در راستای اجرای مواد (۱) و (۷) قانون تأمین اجتماعی و به منظور تعمیم و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی و استقرار نظام هماهنگ و متناسب با برنامه‌های تأمین‌اجتماعی و با بهره‌گیری از مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد منعقد می‌شوند.

شکوری افزود: در این طرح سازمان‌ها، انجمن‌های صنفی، کانون‌ها و نهادها می‌توانند اعضاء غیرمشمول نظام حمایتی خاص فاقد رابطه مزدبگیری خود را براساس ضوابط بیمه‌های توافقی تحت پوشش تأمین اجتماعی قرار دهند.

وی اضافه کرد: بیمه‌های توافقی ماهیت اختیاری داشته و مشمولان می‌توانند با انجام تشریفات مقرر و پرداخت حق بیمه از حمایت‌های قانونی مربوطه برخوردار شوند.

به گفته شکورری، بیمه‌شدگان توافقی از همه حمایت‌های مقرر در ماده (۳) قانون تأمین اجتماعی مصوب تیرماه سال ۱۳۵۴ به جزء بند (ج) شامل غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری، از سایر حمایت‌ها با رعایت مقررات مربوطه بهره‌مند می‌شوند.

وی در ادامه گفت: این حمایت‌ها شامل بازنشستگی، ازکارافتادگی، بازماندگان، درمان، کمک هزینه ازدواج، پروتز و اروتز، کمک هزینه مراسم ترحیم و کمک هزینه سفر بیمار و همراه است.

بیمه بیکاری شامل بیمه‌شدگان فاقد رابطه مزدبگیری نمی‌شود

مدیرکل امور بیمه ‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی افزود: با توجـه به اینکه این گروه از بیمه‌شدگان، فاقد رابطه مزدبگـیری با کـارگزار ذیربـط هستند بنابراین از شمول قانون بیمه بیکاری مصوب ۱۳۶۹ مجلس شورای اسلامی خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه سه درصد مبنای پرداخت حق بیمه نیز وصول نخواهد شد.

وی ادامه داد: خدمات درمانی بیمه‌شدگان مذکور تابع ضوابط تأمین اجتماعی، همانند بیمه‌شدگان اجباری است و این گروه از بیمه‌شدگان از پرداخت فرانشیز در مراکز ملکی و استیجاری درمانی سازمان معاف هستند.همچنین مفاد توافق‌نامه‌های بیمه‌های توافقی به لحاظ ضوابط و مقررات تعیین شده یکسان هستند.

ضوابط بیمه‌های توافقی

شکوری درباره ضوابط بیمه‌های توافقی اضافه کرد: افراد مشمول باید فاقد پوشش بیمه‌ای، مقررات حمایتی خاص و رابطه مزدبگیری با کارگاه‌های مشمول قانون تأمین اجتماعی باشند.

مدیرکل امور بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی گفت: سایر کارکنان که رابطه استخدامی و مزدبگیری با مراجع ذیربط دارند، مشمول بند الف ماده (۴) قانون تأمین اجتماعی است و کارفرمایان باید مطابق مواد (۲۸)، (۳۶) و (۳۹) قانون تأمین اجتماعی نسبت به پرداخت حق بیمه آنان اقدام کنند.

وی با بیان اینکه متقاضیان این نوع بیمه حداکثر ۵۰ سال داشته باشند، اضافه کرد: درصورتی که متقاضیان، دارای سابقه پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تامین اجتماعی باشند، معادل مدت سابقه پرداخت حق بیمه قبلی جهت ورود به دایره شمول به سقف سنی مجاز (۵۰سال) اضافه می‌شود و در صورت احراز شرایط، به عنوان مشمول پذیرفته می‌شوند.

شکوری افزود: پرداخت حق بیمه طبق توافق با مرجع معرفی‌کننده با انتخاب یکی از روش‌های انفرادی یا گروهی امکانپذیر است. شروع بیمه‌پردازی هر یک از مشمولان با رعایت تاریخ شمول از تاریخ ثبت معرفی‌نامه خواهد بود.

وی ادامه داد: مشمولان این بیمه باید با معرفی تأمین اجتماعی و بر اساس مفاد بخشنامه‌های ذیربط چنانچه واجد شرایط انجام معاینات بدو بیمه پردازی باشند، قبل از پرداخت حق بیمه، به هزینه شخصی، مورد معاینه قرار گرفته و میزان توانایی جسمی و روحی آنان برابر ضوابط مقرر مورد سنجش قرار گیرد.

نرخ حق بیمه توافقی ۲۷ درصد

وی درباره نرخ حق بیمه مربوط به بیمه‌های توافقی را معادل ۲۷ درصد دانست و گفت: مبنای پرداخت حق بیمه با توجه به سن و سابقه متقاضی، به انتخاب وی بین ۱.۲ حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار و حداکثر دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه در زمان ثبت معرفی‌نامه در واحد اجرایی خواهد بود.

شکوری افزود: در مواردی که دستمزد انتخابی متقاضی بالاتر از حداقل دستمزد مصوب شواری عالی کار باشد باید ضریب دستمزد انتخابی نسبت به حداقل دستمزد مصوب شواری عالی کار همواره در سنوات آتی رعایت شود.

به گفته وی، بیمه شده توافقی در صورت تمایل می‌تواند در حین بیمه‌پردازی نسبت به کاهش یا افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه اقدام کند.

مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی درباره نحوه درخواست و تعمیم بیمه‌های توافقی به گروه‌های جدید نیز گفت: انجمن‌ها، اتحادیه‌ها و اصناف با اعضای فاقد پوشش بیمه‌ای، امکان انعقاد توافقنامه بیمه‌های توافقی مطابق ضوابط یادشده را دارند.

تعمیم و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی ماموریت سازمان

وی ادامه داد: یکی از مهمترین ابعاد ماموریت‌های تأمین اجتماعی به استناد بخش آغازین ماده یک قانون تأمین اجتماعی اجرا، و تعمیم و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی است.

به گفته مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی، توسعه و گسترش پوشش بیمه‌ای ابزاری چندگانه برای دستیابی به اهداف تأمین اجتماعی است زیرا این امر علاوه بر ایجاد پایداری مالی سازمان و تحکیم فرآیند بین‌النسلی آن، موجب توسعه رفاه اجتماعی پایدار در تمام سطوح جامعه خواهد شد.

شکوری افزود: اداره‌کل امور بیمه‌شدگان انواع مختلفی از طرح‌های توسعه بیمه‌ای را در دستورکار خود قرار داده است که با سازوکارهای پیش‌بینی شده اقشار مختلف جامعه، در زمره بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی قرار گیرند.

وی اضافه کرد: ایجاد بستر لازم با استفاده از ظرفیت‌های قانونی موجود برای تعمیم بیمه به گروه‌های وسیعی از قشرهای اجتماعی و اقتصادی جامعه و تسهیل و روانسازی فرآیند بیمه‌پردازی و استفاده از فناوری‌های نوین و خدمات غیرحضوری از سازوکارها و اهداف این سازمان است.